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【聯合報╱記者許峻彬�x北報導】

有代謝症候群的民眾，也是罹患大腸癌的高危險群！台大醫院健康管理中心研究發現，這些民眾若長大腸息肉，六成靠近盲腸的近端大腸，因此應定期接受大腸鏡檢查，早期發現可能癌變的高危險性息肉。

台大醫院副院長、健康管理中心主任陳明豐表示，分析台大健檢的民眾，男性約二成七有代謝症候群，女性約一成九，台灣民眾平均約兩成的人有代謝症候群。該中心也發現，代謝症候群患者的大腸息肉容易長在近端大腸，若僅做乙狀結腸鏡，只能發現遠端大腸的息肉。

台大醫院健康管理中心主治醫師邱瀚模指出，他收集四千兩百七十七名到台大健檢的民眾資料，分析發現代謝症候群的民眾中，有大腸息肉的約一成五，沒代謝症候群的民眾，有大腸息肉的僅有百分九點八，代謝症候群患者有大腸息肉比率較高，罹患大腸癌風險也較高。

邱瀚模表示，大腸癌的危險因子有肥胖、家族史、高血脂、高血糖等，代謝症候群是指血壓高於一百卅與八十五毫米汞柱，空腹血糖高於一百一十，三酸甘油脂高於一百五十，腹圍男生大於一百零二公分、女生大於八十八公分，高密度膽固醇低於四十，上述五項標準有三項符合，就是代謝症候群患者，因此代謝症候群患者其實就是高血脂、高血糖患者，與大腸癌危險因子不謀而合。

邱瀚模表示，該院已將分析結果投稿到國際期刊，因此男女腹圍採國外標準，國內對代謝症候群的男女腹圍標準更嚴格，男性大於九十公分、女性大於八十公分。

邱瀚模分析發現，有息肉的代謝症候群患者中，五成有兩顆以上的多發性息肉，一般人僅二成九有多發性息肉。從惡性的大腸息肉演變成大腸癌約需五到十年，透過定期大腸鏡檢查，可早期發現惡性息肉並切除，預防大腸癌。一般無家族史民眾，五十歲以上可由醫師評估定期做大腸鏡篩檢。

【2007/07/21 聯合報】

《特別企畫》
小心殺手就在你身邊！這句話對於餐餐都是「老外」的上班族，絕非危言聳聽，外食族白天習慣的重油重口味便當，以及晚上應酬時的大魚大肉，儘管滿足了口腹之慾，但也對健康招致了長期累積的損害，其中最令人聞風喪膽的，就是初期無任何症狀可循，但發病後卻會要人命的大腸直腸癌。

根據衛生署統計指出，大腸直腸癌是我國最常見的惡性腫瘤之一，發生率向來居各類腫瘤病變的第 3 位。國泰醫院大腸直腸外科主任醫師李興中表示，大腸直腸癌的真正病因和發病機理尚不明確，不過據國內外資料顯示，城市的發病率遠高於農村，因此認為大腸直腸癌的發病不僅與環境因素有關，也與生活方式和飲食結構有關。

不過俗語說的好「預防勝於治療」，大腸直腸癌也並非不能預防，李興中表示，除了多吃新鮮蔬菜、水果及粗纖維食物，能降低腸道致癌物濃度及縮短糞便在體內停留時間外，可以參考美國癌症學會推薦的大腸直腸癌篩查方法，建議40歲以上無症狀者每年進行一次直腸指診，50歲以上者每年進行一次直腸指診加糞便潛血試驗，並應於每3至5年進行一次可彎曲的乙狀結腸鏡檢查，以期早期發現、診斷與治療。

值得注意的是，大腸直腸癌因為症狀不明顯，通常病患初次來就診，有三成患者已經轉移，沒辦法立刻開刀切除，李興中表示，對於轉移性大腸直腸癌，目前新的治療趨勢，是以標靶藥物，配合手術或化學治療來消滅癌細胞，腫瘤的緩解率效果好，也延長存活期，不會增加化學治療所引起的副作用，像是常見的掉頭髮、白血球下降和疲倦等，讓生活品質更好。

李興中強調，過去大腸癌一旦轉移到肝臟便無法開刀，醫師只能放棄，也因此大腸直腸癌轉移到肝臟後，就被認為是「末期」癌症，五年存活率低於5%，如果不做積極治療，只做支持性療法，只有半年壽命，幾乎沒有存活的希望，但近年來，因為各種化療、標靶治療藥物極為有效，肝轉移患者透過化療，便有機會將把腫瘤縮小到可以切除的程度。

把轉移性病灶切除後，有三分之一的病人有機會可以治癒，五年的存活率可以從5%，提高六倍到30%，這根本是過去無法想像的事情。即使某些病患無法開刀，也可以透過其他輔助治療，幫助殲滅肝臟內的腫瘤，延長壽命，拜化療及標靶治療藥物之賜，過去難以治療的「轉移性」大腸直腸癌，也順利擺脫「絕症」惡名，而有根治的機會。

不少直腸癌患者診治後，除擔心病情惡化，更怕失去肛門。台中市澄清醫院大腸直腸外科醫師邱錫雄昨天說，採用標靶藥物治療，已幫助兩名病患縮小腫瘤，不僅重獲健康，也成功保住肛門。

一名40歲女患者肛門口長了3公分直腸癌腫瘤，分別到四家醫院求診，醫師都異口同聲地說：「為避免復發，須切除肛門。」她不願成為「無肛門人」，轉到澄清醫院中港院區治療，邱錫雄檢查後說，幸虧診斷得早，先讓患者服用標靶藥物1年，後續追蹤1年4個月，目前腫瘤已消失。

另名38歲男患者因直腸腫瘤6公分，完全把肛門塞住了，無法排便。邱錫雄替患者製作暫時性的人工肛門，採用標靶藥物治療6周後，腫瘤縮小剩3公分，隨即動刀切除，手術後3個月，人工肛門「功成身退」，他也恢復自己的肛門排便功能。

邱錫雄表示，標靶治療可阻斷腫瘤表皮的生長因子受體，可抑制癌細胞生長、繁殖，也可促使癌細胞凋亡，但並非所有人都適用，只有表皮生長因子檢驗呈陽性患者，服用標靶藥物才有效，此藥價格昂貴，非一般人能負擔。

【2008/02/27 聯合報】

喜歡大魚大肉的民眾，可要特別當心了。羅東博愛醫院免費為40歲以上民眾進行大腸癌篩檢，18.5%出現代表異常的潛血陽性反應，與6年前相比，異常率高出1倍多。醫師提醒，過年期間應該多攝取高纖維蔬果，減少腸胃負擔。

博愛醫院從去年8月1日執行為期1年的大腸癌篩檢計畫，至今約1300人受檢，其中172例驗出有潛血陽性反應。與該院在民國90年的篩檢結果比較，當年3100人受檢，僅261例為陽性，佔8.4%，上升幅度頗為驚人。

腸胃科主治醫師徐偉倫解釋，潛血陽性反應是指在糞便中驗出血紅素，顯示胃、腸等消化系統出血；若大腸黏膜發生病變，有可能變成息肉，再變成大腸癌。

「飲食習慣是很重要的因素」，徐偉倫說，大腸癌的發生原因以飲食、家族遺傳為主，尤其常吃肉類、碳烤或油炸食物，又缺少運動，都會對腸胃造成負擔。

他表示，大腸癌是國內癌症10大死因的第3名，以往在宜蘭僅次於肺癌與肝癌，且近年來有增加趨勢，有可能會超過肝癌。

台北市曾在2年前作過大腸癌篩檢，有3萬539人受檢，其中952人是潛血陽性反應，比率約3%。徐偉倫說，雖樣本數及篩檢方式有些差異，但仍能反應出宜蘭大腸癌陽性病例上升趨勢。

針對檢出異常的民眾，博愛醫院會提醒回診，其中半數接受大腸鏡檢查，有1例發現大腸癌，另外還有發現絨毛管狀息肉、直腸炎、痔瘡等病例。

徐偉倫說，透過大腸癌篩檢，可及早發現大腸癌，5年以上的存活率超過8成。博愛醫院的大腸癌篩檢計畫將持續到7月底，歡迎40歲以上民眾參加，也呼籲驗出異常的民眾要回院進一步檢查。

【2008/01/29 聯合報】